黏菌素與多西環(huán)素能不能聯(lián)用？
編者按：本文試圖探討?zhàn)ぞ嘏c多西環(huán)素聯(lián)合使用的理論與實(shí)踐，若有不妥，請各位專家批評指正。
硫酸黏菌素與多西環(huán)素配伍，許多臨床獸醫(yī)認(rèn)為其協(xié)同增效，抗菌譜互補(bǔ)，延緩耐藥性，降低綜合成本。
一、協(xié)同增效機(jī)制
1、作用機(jī)制互補(bǔ)
- 黏菌素：通過破壞革蘭氏陰性菌（如大腸桿菌、沙門氏菌）的細(xì)胞膜通透性，使細(xì)菌內(nèi)容物外泄，為多西環(huán)素進(jìn)入細(xì)胞創(chuàng)造條件。
- 多西環(huán)素：抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，對革蘭氏陽性菌、支原體、衣原體有效。黏菌素的“破膜”作用顯著提升多西環(huán)素的細(xì)胞內(nèi)滲透率，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)藥物濃度。
- 協(xié)同效果：兩藥聯(lián)用可使抗菌效力提升3-5倍，尤其對耐藥菌株效果突出。
2、降低有效劑量
- 協(xié)同作用允許減少單藥用量。例如，黏菌素聯(lián)用多西環(huán)素時，兩者劑量均可降低20%-30%，在保證療效的同時減輕肝腎毒性風(fēng)險。
二、擴(kuò)大抗菌譜
1、覆蓋更多病原體
- 黏菌素：主攻革蘭氏陰性菌（大腸桿菌、沙門氏菌等）。
- 多西環(huán)素：覆蓋支原體、衣原體、部分革蘭氏陽性菌及厭氧菌。
- 聯(lián)用效果：可同時應(yīng)對腸道感染（如細(xì)菌性腹瀉）、呼吸道混合感染（如支原體合并大腸桿菌）及全身性敗血癥。
2、應(yīng)用場景：
- 細(xì)菌性腸炎：快速控制大腸桿菌、沙門氏菌引起的腹瀉，減少復(fù)發(fā)。
- 呼吸道混合感染：解決支原體肺炎與革蘭氏陰性菌繼發(fā)感染。
- 高溫高濕季腸炎：適應(yīng)夏季飲水增多、藥物停留時間短的特點(diǎn)。
三、耐藥性與安全性
1、耐藥性管理
- 兩藥作用機(jī)制無交叉，聯(lián)用可阻斷細(xì)菌多重耐藥通路，顯著延緩耐藥性產(chǎn)生。
- 黏菌素本身不易誘導(dǎo)耐藥性，與多西環(huán)素聯(lián)用進(jìn)一步降低耐藥風(fēng)險。
2、毒性控制
- 腎毒性風(fēng)險：兩藥均有輕微腎毒性，但聯(lián)用時因劑量降低，毒性疊加風(fēng)險可控。
四、使用技巧
1、科學(xué)配伍方法
- 溶解順序：黏菌素需要邊加水邊攪拌，多西環(huán)素可直接溶解，最后混合均勻。
- 給藥方式：飲水給藥時，需將全天藥量分散至3-4小時飲水中，避免集中給藥導(dǎo)致吸收不均。
2、增效輔助方案
- 修復(fù)腸黏膜：用藥后配合適宜微生態(tài)產(chǎn)品修復(fù)腸道黏膜，提升康復(fù)速度。
- 抗炎協(xié)同：治療呼吸道病時，錯開使用解熱鎮(zhèn)痛藥。
分享
推薦文章
-
近日，廣西柳州市市監(jiān)局接連發(fā)布《“清源行動”劍指藥品網(wǎng)絡(luò)銷售 筑牢線上用藥安全防線》和《為期一年！藥品“清源”！柳州重點(diǎn)打擊這類違法行為》，反饋藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)“清源”行動督察成果，重點(diǎn)指出線上售藥的合規(guī)檢查。 自今年4月國家藥監(jiān)局啟動藥品經(jīng)營環(huán)節(jié)“清源”行動以來，各地藥監(jiān)局積極統(tǒng)籌推進(jìn)，嚴(yán)抓藥店出租出借證照、制售假藥劣藥、非法渠道購進(jìn)藥品、不憑處方銷售處方藥等內(nèi)容，敦促實(shí)體藥店合法合規(guī)售藥。 此次柳州市監(jiān)局強(qiáng)調(diào)網(wǎng)絡(luò)渠道的嚴(yán)抓嚴(yán)打，劍指網(wǎng)絡(luò)渠道興起的大背景下，違規(guī)網(wǎng)售的亂象。 據(jù)柳州市監(jiān)局，截至7月31日，全市已檢查藥品網(wǎng)絡(luò)銷售企業(yè)338家，對29家存在問題的企業(yè)責(zé)令改正，其中對于網(wǎng)絡(luò)渠道的排查重點(diǎn)如下： 緊盯渠道風(fēng)險，嚴(yán)查通過網(wǎng)絡(luò)非法購進(jìn)銷售藥品、僅開展線上業(yè)務(wù)卻從門店以外地址發(fā)貨等行為； 嚴(yán)守禁售紅線，重點(diǎn)排查違規(guī)網(wǎng)絡(luò)銷售國家《禁止清單》所列藥品、違規(guī)展示處方藥信息以及不憑處方銷售處方藥等高風(fēng)險問題； 聚焦關(guān)鍵品種，將進(jìn)口藥品、高值醫(yī)保藥品、降壓降糖類等群眾常用且... -
12項(xiàng)獸藥評審工作措施，推進(jìn)“三減一優(yōu)”，提升獸藥評審服務(wù)效能，促進(jìn)獸藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。 -
根據(jù)《應(yīng)用毒理學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇最新的研究，吸入豬場粉塵可能對工作者的腸道健康構(gòu)成顯著風(fēng)險，呼吁改善工人的工作環(huán)境。 加州大學(xué)河濱分校醫(yī)學(xué)院的Declan McCole教授領(lǐng)導(dǎo)的研究發(fā)現(xiàn)，豬場粉塵不僅會導(dǎo)致呼吸道道炎癥，還會改變腸道微生物群及其功能，導(dǎo)致腸道滲透性增加（即“腸漏癥”）。這種狀況與多種慢性疾病相關(guān)，如炎癥性腸病、乳糜瀉和Ⅰ型糖尿病。 “在我們的小鼠模型中，暴露于含有高水平細(xì)菌和內(nèi)毒素的養(yǎng)豬場灰塵，導(dǎo)致了呼吸道炎癥和腸道細(xì)菌產(chǎn)物進(jìn)入血液的增加，”麥科萊實(shí)驗(yàn)室的前博士后研究員、論文的第一作者梅利莎·克勞福德說。"但是特別引人注目的是，我們觀察到的對腸道微生物群和新陳代謝的影響。" 研究通過小鼠模型吸入豬場粉塵提取物3周，結(jié)果顯示，豬場粉塵中含有高濃度的細(xì)菌和內(nèi)毒素，吸入后不僅引起氣道炎癥，還導(dǎo)致腸道細(xì)菌產(chǎn)物進(jìn)入血液，顯著減少了有益菌群（如Akkermansia muciniphila、Clostridium sp. ASF356和Lachnospiraceae bacterium等）以及關(guān)鍵代謝物（如核黃素、煙酸、次黃嘌呤和亮氨...
